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现在卫生条件提高，医疗水平发展，加之家长精心喂养，现在的孩子患寄生虫病已经越来越少，但寄生虫病仍是不能忽视的一个问题，在小儿常见的寄生虫病中，最常见的就是蛔虫病。孩子年幼无知，缺乏卫生常识，自制力低，加之孩子好奇求知的天性，双手容易接触脏东西，又喜欢吸吮手指，或者用手抓取食物，或食用没有洗干净的瓜果，或饮用了不干净的水，以致在不经意间食入虫卵，进入胃肠，形成蛔虫病，尤其在城市以外的地区更易发生。除了外因，孩子饮食不加节制，过食生冷油腻，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃虚弱，可为蛔虫滋生创造有利条件。蛔虫病发病无明显的季节性，与粪便污染和卫生习惯不良有密切关系。由于小儿脾胃虚弱，且未养成良好的卫生习惯，所以孩子的感染率高于成人，尤多见于3-10岁的儿童。

蛔虫病是由于感染蛔虫引起的肠道寄生虫病，现代研究表明，误食感染性蛔虫卵进入小肠，胚蚴破壳而出后，经血管移行于肝、心、肺，然后幼虫沿支气管、气管移行至咽部，再经咽喉吞下，在小肠内发育为成虫，成虫寄生于肠道，产生一系列病理变化。临床表现以脐周疼痛时作时止、饮食异常、大便下虫或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征，具体表现为患儿有吐蛔、排蛔史，孩子可有反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，患儿可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。

中医视角

中医角度看蛔虫病主要以六腑辨证为纲，其中以肠虫证最为多见，虫踞肠腑，多为实证，以发作性脐周腹痛为主要症状。蛔厥证为蛔虫入膈，窜入胆腑，腹痛在胸骨剑突下、右上腹，疼痛为阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，多有呕吐，且常见呕吐胆汁和蛔虫，证属寒热错杂，病程初期多偏寒，继之渐化热。虫瘕者虫团聚结肠腑，腹部剧痛不止，阵发性加重，腹部可扪到条索状或团状包块，伴有剧烈呕吐，大便多不通。

治疗蛔虫病时以驱杀蛔虫为主，辅以调理脾胃之法，患儿体质壮实，可先驱虫，后调理脾胃；患儿体质虚弱者，应当驱虫与扶正并举；患儿体质极其虚弱者，则应先调理脾胃，继而驱虫。如病情较重，出现剧烈腹痛，或出现蛔厥、虫瘕等并发症者，根据蛔虫“得酸则安、得辛则伏、得苦则下”多特性，先予酸、辛、苦等药味，安蛔止痛治标，也可以标本兼施，安蛔、驱虫、痛下并用，使胆腑、肠腑通利，腹痛较快缓解。肠虫证治疗时以驱蛔杀虫，调理脾胃为治法，可选使君子散加减治疗。驱虫之后则以异功散或参苓白术散加减以调理脾胃。若虫积日久，脾虚胃热，可用攻补兼施之肥儿丸以杀虫消积，调理脾胃，缓以收功。蛔厥证治宜安蛔定痛，继之驱虫，可选乌梅丸加减。而虫瘕证，治宜通腑散结，驱蛔下虫，可选驱蛔承气汤加减。对于肠蛔虫证，亦可选用化虫丸、使君子丸等中成药治疗。

临床上亦有一些单方验方治疗蛔虫病：

01

使君子仁

文火炒黄嚼服。每岁1～2粒，最大剂量不超过20粒，晨起空腹服之连服2～3天。服时勿进热汤热食。平素大便难排者，可于服药后2小时以生大黄泡水服导泻下虫。用于驱蛔。

02

鹤虱丸

南鹤虱g，吴茱萸g，橘皮g，桂心90g，槟榔g。捣筛，蜜和丸，如梧桐子大。每服20丸，蜜汤下，1日2次，渐加至30丸，以虫出为度。用于蛔虫腹痛。

03

椒目6g，豆油ml

油烧开后入椒目，椒目以焦为度，去椒喝油，分1～2次喝下。用于虫瘕证。

蛔虫病所致的腹痛，可配合外治、针灸、推拿等法。如并发症严重，经内科治疗不能缓解者，应考虑手术治疗。

1.外治疗法：取新鲜苦楝皮g，全葱g，胡椒20粒，共捣烂如泥，加醋ml，炒热，以纱布包裹，置于痛处，反复多次直到疼痛减轻，适用于蛔虫导致的腹痛。

2.推拿疗法：

（1）蛔厥证：按压上腹部剑突下3-4cm处，手法先轻后重，一压一推一送，连续操作7-8次，待腹肌放松时，突然施以重力推压一次，若此时孩子腹痛消失或减轻，表明蛔虫已退出胆道，可停止推拿；若使用1-2遍后仍无效果，则不宜再使用。

（2）虫瘕证：掌心以旋摩法顺时针按摩孩子脐部，手法由轻到重，如虫团松动，胆解开较慢，可以配合捏法帮助松解；一般经过30-40分钟的按摩后虫团即可解开，腹痛得到明显减轻，梗阻缓解；若推拿前1小时让患儿口服植物油约50ml则效果更好。

3.针灸疗法：

（1）取迎香透四白、胆囊穴、内关、足三里、中脘、人中，采取强刺激，泻法，用于蛔厥证。

（2）取天枢、中脘、足三里、内关、合谷，采用强刺激，泻法，可用于虫瘕证。

蛔虫病患儿需家长精心护理，饮食宜清淡，少食辛辣油腻之品，以免助热生湿；服驱虫药宜空腹，服药后需注意休息和饮食，保持大便通畅，注意服药后反应及排便情况。平时亦需注意预防，培养孩子注意个人卫生的好习惯，饭前便后洗手，不吃未煮熟的菜和未洗干净的蔬果，不饮用生水，以减少虫卵入口的机会；不随地大便，切断传染途径，减少感染机会。

注意：以上诸方请在正规执业中医医师指导下使用，请勿自行处方！

图片来源于网络

文案：李婧

编辑：张翼飞

参考文献：《中医儿科学》