一些患者脑震荡后，经常会感觉头痛，医院，大多数医生会予以一些止痛类，甚至一些安眠药，以及活血化瘀类中药，效果时好时坏。
湖南中医附一神经外科副教授张占伟介绍说，脑震荡后长期头痛可列为“脑外伤综合症”诊断，这类患者临床多见于颅脑损伤后留有头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁等一系列躯体、情感、认知等方面症状，持续3个月以上，而神经系统检查无明显阳性体征，影像学检查也无明显异常。
张占伟副教授表示：此类病患中相当一部分有极强的心理暗示诱因，特别是很多患者还是车祸纠纷或民事纠纷，牵涉到赔偿，潜意识下将脑震荡与“脑损伤很重”等同，即使急性期头痛症状已缓解但仍然感觉有头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中等症状，甚至失眠、抑郁等精神障碍。
其实，脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一类，张占伟副教授建议：作为医生首先应从心理予以疏导，解除患者疑虑，建立患者信心。
但是，这类病患，特别是高龄患者，若在脑震荡后1-3月，初期头痛明显缓解后，再次出现逐渐加重的情况，甚至嗜睡，精神差。应及时复查颅脑CT，警惕慢性硬膜下血肿可能，需手术处理。临床上经常可遇到，患者往往出现剧烈头痛，甚至昏迷后才求诊。
张占伟副教授认为：脑震荡后长期头痛这类病患一般均有“血瘀”征象，但不可拘泥于一概“活血化瘀”，中医治疗切不可“辨病论治”，还是应该遵循“辨证论治”，结合患者证候，分析病机，选择合适方剂，经方验方均可，合理加减。
如有些患者，外伤后除长期头痛外，伴有气短乏力、精神疲惫、脑力不济、嗜睡、口苦尿黄，分析病机考虑气虚夹有虚火，遣方时既不能纯用温阳益气之药，又不可纯用苦寒清热或甘寒滋阴之药，此即李东垣所说“清阳不升、阴火上乘”。
这时可选用其所创益气聪明汤（蔓荆子、升麻、党参、黄芪、黄柏、白芍、葛根、甘草）加减，头痛严重者或有淤血之象，加川芎；肝气上逆，恶心呕吐，加代赭石、牡蛎；失眠重加琥珀；脾胃不合，兼有虚热，加竹茹、芦根。
有些患者症状十分顽固，严重者，可以迁延几十年。年轻时体质尚好，症状不明显，到老了才出现各种不适。导致病机复杂，治疗棘手。加之中年以后，肾气日衰，由瘀至虚、由虚至瘀盘根错节的病机，出现头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁等一系列心志失调的症状。张占伟副教授认为，这样的患者治疗当以健脑补肾、活血化瘀、化痰通窍，并宜用丸散剂，长期服用。
如果患者头痛严重，遣方时可酌情使用平肝熄风类蜈蚣、全蝎等虫类药物，往往会有奇效。其中蜈蚣走窜之力最强，二者均可祛风定惊、开瘀解毒、止顽痛。但使用时均需注意分量或加用冲缓剂。
END张占伟：医学硕士副主任医师长期从事神经外科疾病的临床、科研与教学工作，中国医师协会神经外科分会会员及首批认证神经外科专科医师。
擅长神经外科术后颅内感染、伤口坏死愈合差、脑脊液皮漏的综合治疗、神经外科急危重症(重型颅脑损伤、重症脑出血、高位脊髓脊柱损伤）的手术治疗及围手术期的中医药干预治疗、原发性头痛及颅脑损伤后综合征的中医药治疗等。中枢神经系统（颅脑、脊髓）肿瘤手术治疗、颅内动脉瘤、脑血管畸形等常见脑血管疾病的手术治疗和血管内介入治疗。
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