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8饮片的处方应付

（1）需调配清炒品：逢子必炒。

（2）需调配蜜炙品：枇杷叶、马兜铃。

（3）需调配麸炒品：白术、僵蚕、枳壳。

（4）需调配醋炙品：延胡索。

（5）需调配烫制品：龟甲、鳖甲、穿山甲。

（6）需调配盐炙品：补骨脂、益智仁。

（7）需调配煅制品：花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

（8）需调配炭制品：干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄；（止血药）。

（9）特殊炮制方法：川乌、草乌（水制）；吴茱萸（甘草水制）；远志（甘草水制去心）；厚朴（姜制）；何首乌（黑豆制）；附子（炮制）；天南星（矾制）。

9证候禁忌

（1）阳虚里寒者禁用寒凉药（以免再伤阳生寒）。

（2）体虚多汗者禁用麻黄等发汗药（以免加重出汗而伤阴津）。

（3）脾胃虚寒、大便稀溏者禁用苦寒或泻下药（以免再伤脾胃）

（4）阴虚内热者禁用苦寒清热药（以免苦燥伤阴）。

（5）火热内炽和阴虚火旺者禁用温热药（以免助热伤阴）。

（6）阴虚津亏者禁用淡渗利湿药（以免加重津液耗伤）。

（7）妇女月经过多及崩漏者禁用破血逐瘀药（以免加重出血）。

（8）脱证神昏者禁用香窜的开窍药（以免耗气伤正）。

（9）邪实而正不虚者禁用补虚药（以免闭门留邪）。

（10）湿热泻痢者禁用涩肠止泻药（以免妨碍清热解毒、燥湿止痢）。

（11）高血压及失眠患者慎用麻黄

（12）表邪未解者禁用固表止汗药（以免妨碍发汗解表）。

（13）湿盛胀满、水肿患者禁用甘草。

（14）授乳期妇女不宜大量使用麦芽。

（15）有肝功能障碍者禁用黄药子。

（16）肾病患者慎用马兜铃

（17）麻疹已透及阴虚火旺者慎用升麻。

10特殊的煎药方法

（1）先煎：

①矿物、动物骨甲类饮片，如鹿角霜、生牡蛎、生磁石、龟甲、生石膏、生赭石、自然铜。（打碎先煎20min）②某些有毒饮片，如乌头和附子。

（2）后下：

①气味芳香类饮片，如薄荷、砂仁、白豆蔻、降香、沉香、鱼腥草（煎好前5～10min入煎）②有效成分易被破坏药物，如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶（煎好前10～15min入煎）。

（3）包煎：

①含黏液质较多的饮片，如车前子、葶苈子。②富含绒毛的饮片，如旋覆花、枇杷叶。③花粉等微小饮片，如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。

（4）烊化：

阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。

（5）另煎：

贵重中药饮片，如人参、西洋参、西红花（另煎30～40min）；羚羊角、水牛角（单独煎煮2～3h）。

（6）兑服：

液体中药，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜

（7）冲服：

贵细中药，如雷丸、蕲蛇、三七、羚羊角、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。

（8）煎汤代水：

质松泡、量大，或泥土类，如葫芦壳、灶心土（先煎15～25min，去渣取汁，再与其他药物同煎）。

（9）用时捣碎：

种子类中药，如苦杏仁、牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、桃仁。11部分毒性中药的用量

（1）0.3～0.6g：洋金花、马钱子、马钱子粉。

（2）3～6g：罂粟壳、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牵牛子。

（3）1.5～3g：硫黄、京大戟、芫花、制草乌、制川乌、红大戟。

（4）3～9g：北豆根、艾叶、重楼、商陆、蕲蛇、半夏、制天南星、小叶莲、南鹤虱、鹤虱。

（5）0.03～0.06g：斑蝥。

（6）0.～0.03g：蟾酥。

12医用毒性药品的中毒反应和救治原则

（1）含乌头类药物

中成药：追风丸、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、三七伤药片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右归丸、附子理中丸、金匮肾气丸、大活络丸、小活络丸等。

中毒成分：乌头碱，中毒量0.2mg，致死量2~4mg。

中毒表现：四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木、心律失常。

解救：阿托品。

（2）含马钱子中成药

中成药：舒筋丸、疏风定痛丸、山药丸、伤科七味片、九分散。

中毒成分：士的宁（番木鳖碱），中毒量5~10mg，致死量30mg

中毒表现：角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张。

解救：苯巴比妥钠。

（3）含蟾酥中成药

中成药：六神丸、六应丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花点舌丸、喉症丸。

中毒成分：强心苷（蟾酥毒素）

中毒表现：胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图。

解救：阿托品

（4）含雄黄中成药

中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品。

中毒成分：二硫化二砷。

中毒表现：口中金属味，各种出血。

解救：二巯基丙醇。

（5）含朱砂、轻粉、红粉中成药

中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。

中毒成分：汞。

中毒表现：口中金属味，口腔黏膜充血，牙龈肿胀。

解救：二巯基丙醇、硫代硫酸钠。

13常见中药品种的不良反应

（1）白矾：急性--口腔、喉头烧伤；慢性--阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍。

（2）胆矾：口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，依地酸二钠解救。

（3）蜈蚣：酱油尿、黑便。

（4）细辛：直接作用于中枢神经系统，呼吸中枢麻痹而致死。

（5）苦杏仁：瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死。

（6）罂粟壳：针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡。

（7）黄药子：主要为肝毒性，一般常见症状为乏力、纳差，尿黄、头晕、厌油腻，巩膜、皮肤黄染，严重者表现为急性肝炎等，有的患者伴有胆囊炎。

（8）香加皮：恶心、呕吐，心律失常，心率减慢、早搏、房室传导阻滞；解救禁用钙剂、肾上腺素药。

（9）蓖麻子：潜伏期4~8小时；肝肾系统损害。

（10）雷公藤：生殖系统障碍、急性肾功能衰竭

（11）苍耳子：恶心、呕吐，腹痛、腹泻，黄疸、肝肿大、消化道出血。

（12）鸦胆子：泌尿系统尿量减少，双肾刺痛。

（13）吴茱萸：视力障碍，错觉，脱发，孕妇易流产。

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