酒糟鼻,俗称“红鼻子”是一种慢性皮肤病,主要发生于成年人的鼻部,发病常与胃肠功能障碍,内分泌功能失调以及精神因素有关。酒糟鼻的发展可分为三期:
1、红斑期:开始时鼻部表面油腻发亮,红斑时隐时现,之后红斑扩大持久不退。
2、毛细血管扩张期:在红斑的地方出现扩张的毛细血管毛囊孔扩大,可经常出现针头大或黄豆大的红色丘疹或脓疱。
3、肥大期:鼻部逐渐肥大变厚,呈肿瘤样变,称为“鼻赘”。发展到第三期的罕见。酒糟鼻除了鼻子发红以外,一般无自觉症状。
----屠佑堂主编《中医实用诊疗大全》
西医对酒齄鼻的认识:酒齄鼻是因血管舒缩神经机能失调引起的一种慢性皮肤病,病因不明,可能与精神因素、嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动神经失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。
中医对此病研究较多:
《黄帝内经素问校注·卷第九·刺热论篇第三十二》指出:“脾热病者,鼻先赤。”
《诸病源候论·面体病诸侯·酒齄候》云:“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生渣,赤疮匝匝然也。”
《医宗金鉴·卷六十五·鼻部》:“此证生于鼻准头及鼻两边。由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结。故先红后紫,久变为黑,最为缠绵。”
艾儒棣经验方一楂曲平胃散加百部30g,南鹤虱10g,丹参30g,地肤子30g,重楼10g。
水煎服。
生山楂化湿健脾,行气散瘀,为消肉食之要药,神曲消食和胃,两药相配增强消食化枳、健脾除湿之功,可调控面部油脂分泌。
苍术、厚朴、陈皮健脾除湿、行气降逆。脾胃之气调,湿热之邪祛。
病重者多为湿热郁久化虫,在清热化湿的基础上加用生百部、鹤虱杀虫止痒。百部归肺经,灭虱杀虫;鹤虱归脾、胃、小肠经,杀虫消积。加用此两味药能收到良好的疗效。
验案一则余某,男,49岁,职员,年1月5日初诊。
患者诉酒齄鼻10年余,加重半年。
10余年前患者鼻尖发红,未重视,皮肤发红持续不退,油脂分泌旺盛,近半年来,上述症状加重,出现红色丘疹及脓疱,伴瘙痒,自行抓破后反复发作,屡服抗菌消炎药及外涂药物(具体不详)无效前来就诊。
查见:鼻面部皮肤发红,以三角区为主,有红色丘疹,脓疱,粉刺,油多,鼻头肥大。厌油,腹胀,二便精神尚可。舌苔黄腻质常,脉滑。
诊断为:酒齄鼻(肺胃湿热证)。
方用楂曲平胃散加百部30g,南鹤虱10g,丹参30g,地肤子30g,重楼10g。
日1剂,连服14剂。外用浓茶水调二味拔毒散,清淡饮食。
1月21日复诊,无新发皮疹,脓疱、丘疹减少,油脂分泌减少,腹胀、厌油症状减轻,舌苔薄黄质常,脉弦。上方加夏枯草30g,山慈菇10g,猫爪草10g,加强清热解毒、软坚散结之用,连续服14剂复诊无脓疱,少许小丘疹,皮肤色红明显减轻,自觉症状明显好转。随访2月未复发。
艾儒棣经验方二雄黄、白矾、浓茶水。
外擦。
艾儒棣经验方三枇杷叶,黄芩,栀子,薏苡仁,漏芦
水煎服。
肺胃热甚型酒糟鼻
枇杷叶入肺胃经,降肺气,清胃火;黄芩清热燥湿、泻火解毒;两药配合加强燥湿化痰,泻火解毒之功;
栀子清热解毒;薏苡仁健脾除湿、清热排脓;漏芦清热消痈。
以上诸药意在疏风清热,泻火解毒。鼻为肺之外窍,肺热清则病情缓。
酒齄鼻的调护
艾儒棣教授认为调护也是治愈皮肤病的一大要素。
主要体现在饮食、生活习惯和心理健康。
饮食上禁食腌、卤、油炸、辣椒、胡椒、芹菜、韭菜、香菜、厚皮菜、木耳、菇类、光敏性食物,热性水果、咖啡、饮料等刺激性食物。
生活习惯上劝导病人停用一切护肤品、化妆品及激素类外用药,宜冷水洗脸,外擦橄榄油。
心理上嘱患者调畅情志,有利于皮肤病的康复和减少复发。
易景媛,何昕,刘鸿畅,艾儒棣.艾儒棣教授治疗酒齄鼻经验[J].云南中医中药杂志,35(1):1-3.
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