格斗运动中的脑震荡:我们还处在蒙昧中吗?

研究目的

在运动员脑震荡后的重返赛场的问题上，很少有标准化和恢复运动(RTS)指南或协议的实施。大多数关于脑震荡的文献都是回顾性的，并没有明确定义脑震荡。这篇综述是拳击医生协会(ARP)合作的结果，他们考虑了当前的实践和最佳的支持研究，并最终为格斗运动运动员提出了脑震荡和RTS的指导方针。

研究对象与方法

进行了一次全面的文献搜索，包括但不限于MEDLINE、Cochranereview以及关于格斗运动和脑震荡的非索引同行评议文章。然后回顾了目前在格斗运动中的RTS实践，并与非搏斗运动的RTS实践进行了比较。在权衡了最新的研究并比较了两种当前的管理方法后，作者提出了治疗脑震荡和在搏斗运动中进行即时战略决策时应遵循的指导方针。

研究结果与分析

在非搏斗类运动中，如果运动员被怀疑有脑震荡，将立即下场，并且当天不允许进行RTS训练。他或她将在一个安静的环境中接受场外评估，然后需要通过一个特定的、循序渐进的规范来取得恢复。运动员必须得到有执照的医疗保健机构的许可才能重返赛场。然而，在竞技体育中，只有一些人制定了关于技术击倒(TKO)或击倒(KO)后脑震荡管理和RTS的书面说明。暂停是基于意识丧失(LOC)，并被强制执行，如被TKO需要恢复30天，被KO需要恢复60天，有LOC的KO需要恢复90天。在谁可以阻止一场比赛上存在矛盾(裁判或拳击场医生)。这些程序只适用于比赛，不用于实践或拳击。最后，大多数司法管机构很少要求RTS的医疗许可，通常不遵守30/60/90天的“规则”。

评价

考虑到实践中所有这些变量，作者提出了以下建议指引(详见文章正文):T

如果运动员有脑震荡的迹象那么比赛应该被停止。

如果运动员因头部受到重击而患有TKO，他或她应该被暂停至少30天的拳击比赛(症状可能会延迟发作——见下面的信息图链接)。

如运动员因头部受重击而引致严重脑震荡，则须暂停比赛最少60天。

如运动员因头部受重击而引致严重喉痛，则须暂停比赛最少90天。

无论运动员输赢与否，在比赛结束后，无论是在场边还是在安静、可控的环境中(如更衣室)，都应该进行脑震荡评估。

运动员在因头部撞击而导致脑震荡或被TKO/KO后，可参加1周的非接触训练，然后逐渐进行活动。

如果运动员有不适症状，那么在任何情况下都不应该参加比赛

作者还建议，运动员在获得脑震荡管理(包括神经心理测试)方面的临床医生的许可后才能重返赛场，更重要的是，运动员、教练和训练人员都受过教育和训练，能够识别脑震荡的症状和体征。无论你是一名教练、运动员还是临床医生，如果你碰巧处在一个非常无组织的系统中，这些指导方针都是非常有用的。

建议

这篇评论令人难以置信地大开眼界，因为它强调了脑震荡后缺乏用于竞技运动运动员的系统和程序，以及令人遗憾的倾向于默认“总是这样做”(参见下面的链接)。似乎与直觉相悖的是，非搏斗类运动可以为脑震荡后的即时战略训练制定更严格的指导方针和规程，而搏斗类运动(头部受到重击是运动的一部分)在这个问题上的政策变化无常、前后矛盾。我觉得各州和各委员会之间的差异是一个有效的起点，因为一些标准化和适当的预期评估可以在很大程度上确保对这些运动员的适当保护。本审查中提出的重返战斗议定书，分阶段1-3，是极有帮助的。随着更加严格的指导方针的实施，未来的长期随访研究将跟踪致命或严重头部损伤的趋势。”

译者：余少阳